血液透析室临床护理质量考核标准（共 100 分，90 分为合格）科室：检查时间：检查者：分数：检查项目检查标准分值扣分标准考核方法实 施 责 任 制（10 分）1、实施责任制护理，护士分管相对固定的 病人2一项不符 合要求扣 1-2 分现场查看2、护士掌握病情、药物使用情况以及相关 并发症的风险防范措施8访谈护士操 作 前 评 估（10 分）1、评估病情、脱水量、患者管道及内瘘情 况避免定点穿刺；做好物品、环境、个人的 准备，机器功能良好2一项不符 合要求扣 2 分现场查看2、严格“八核定”，遵医嘱设置治疗参数63、管路连接正确，连接处紧密，预冲充分2透 析 中 护 理（10 分）1、患者体位舒适；上机操作规范准确熟练；无环节遗漏；管道固定牢固（按照高举平台 法进行固定）；血液透析机流量设置合理5一项不符 合要求扣 2 分现场查看2、随时观察病情；随时观察血流量的变化 和机器运转情况；定时测量血压；观察穿刺 局部的情况；患者穿刺点无渗血5导 管 护 理（15 分）1、护士熟悉管道专项护理制度，内瘘风险 评估，管道风险评估流程，管道脱出处理流 程2一项不符 合要求扣 1 分询问护士2、留置管道标识醒目，标识贴在敷料处，注明置管名称及换药时间。内瘘与留置管道 固定妥善、安全、通畅，无扭曲折叠，内瘘 拔针后无出血、无血肿、绑带松紧适宜5一项不符 合要求扣 2 分现场查看3、认真落实专科护理常规，管道维护或穿 刺内瘘时，遵守操作规程和无菌原则，预防 血源性感染44、正确的评估内瘘情况及管道风险，转运 患者前评估管道、固定稳妥，转运中注意观 察管道是否通畅、严防管道脱落；转运到病 房时做好管道的交接2一项不符 合要求扣 1-2 分询问护士5、做好健康教育：告知患者及陪护人员留 置管道的作用，管道脱出后的紧急处置，休 息、活动、饮食、功能锻炼的注意事项，意 外情况发生时的紧急应对方法2患 者 风 险 管理（15 分）1、病区环境：地面干净清洁无水迹、标识 醒目、光线明亮、病区走道通畅无障碍物、呼叫系统正常2一项不符 合要求扣 1 分现场查看2、透析患者发生病情变化后有跌倒/坠床危 险因素的评估，评估准确、及时，评分10 分，属于跌倒中高风险，需要在健康教育记3录单上对其进行相关的宣教3、定时巡视患者，严密观察生命体征及病 情变化，及时处理并发症，合理安排陪护5现场查看 询问患者4、指导患者正确用药并告知用药反应，患 者服用特殊药物，强化防跌倒知识教育，患 者及家属知晓跌倒预防的危害，知晓防跌倒 相关知识35、护士掌握患者跌倒/坠床应急处理；知晓 患者现存护理风险评估及急性并发症应急 预案2现场查看核 心 制 度 执 行 情 况（10 分）1、严格执行查对制度，进行身份识别时，护士使用反问式核对以及血液净化记录单 和患者的透析手册来核对患者的身份信息，新患者护士需反问式核对患者姓名及手腕 带；给药、上机、脱水量等的设定均由双人 核对，双人核对必须在规定时间内完成，并 在透析记录单上签名。5一项不符 合要求扣 2 分现场查看2、严格执行交接流程，责护对于进行特殊 处置或者发生病情变化的患者严格填写患 者交接班本；转运患者时携带并填写转运交 接班记录本，转运交接记录填写准确、及时 完整2查看记录3、转运病人管理规范，转运前充分评估病 情及可能存在的风险，转运工具合适、安全，急救药械备用完好，危重患者转运时医护同 行，确保转运安全3现场查看 询问护士护 理 文 书 书 写 （ 10 分）1、眉栏填写完整、正确2一项不符 合要求扣 2 分现场查看2、记录内容客观、真实，书写规范8健 康 教 育（10 分）1、落实患者健康教育，如饮食、活动、管 道、安全等5一项不符 合要求扣 1 分现场查看 访谈患者2、患者知晓血液透析相关知识及注意事项5现场查看护 士 行 为 规 范 （ 10 分）1、严格遵守劳动纪律，仪表及护理行为规 范5一项不符 合要求扣 2 分现场查看2、服务主动热情，掌握沟通技巧，保护患 者隐私，实施护理人文关怀5统计跌倒预防管理规范率，（15 分14 分为合格）管道预防滑脱规范率（15 分14 分为合格）