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交接班制度交接班内容患者概况:当日住院患者总数、出院(转科、转院)、入院(转入)、手术(分娩)、病危、死亡人数。重点病情:新入患者的姓名、年龄、入院时间、原因、诊断、阳性症状体征;手术患者回病区时间、生命体征、观察及治疗、护理重点;分娩患者的分娩方式;当日准备手术患者的手术名称、麻醉方式、术前准备情况等。危重症患者的生命体征、病情变化、与护理相关的异常指标、特殊用药情况、管路及皮肤状况;死亡患者的抢救经过、死亡时间。特殊检查、治疗:交清已完成特殊检查、治疗后患者的病情;当日准备进行特殊检查、治疗患者的姓名、检查或治疗名称及准备情况。护理要点:针对患者的主要问题、交清观察重点及实施治疗、护理的效果。物品清点:交班护士与接班护士当面清点必查物品和药品、若数量不符应及时与交班护士核对。床旁交接班:查看新入患者、危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的意识、生命体征、输液、皮肤、各种管路、特殊治疗及专科护理的执行情况。输血及情绪异常的患者重点交接并记录。白班、中班、夜班每班在下班前必须按时进行床旁交接。每日下午下班前由护士长带队进行床边查房,每日由白班各组责任护士与夜班护士亲自交班。医嘱执行情况,各种检查标本采集及各种治疗处置完成情况,对尚未完成的工作,应向接班者交代清楚。交接班者共同巡视检查病区是否整洁、安静、安全。(8)晨交班结束时护士长应对交接班内容、工作情况进行综合评价、护士长不定期就交班内容进行提问。护士长布置当日重点工作,责任护士对本组重点患者的情况进行汇报、点评,时间一般不超过 15 分钟。(9)医护共同晨交班时间原则上不超过 20 分钟;如需传达会议或小讲课,也应在 30 分钟内完成。(10)白班交班报告由副班书写,要求字迹工整、清晰,内容简明扼要,有连贯性,医学术语运用规范。进修护士或护生书写时须由带教老师或护士长负责审签。
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