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一、男性,78岁。上腹部不适3年,加重半年,伴黑便一周入院。明确诊断后行胃癌根治术,留置胃管和腹腔引流管。病人一直卧床,术后第3天自感小腿后部疼痛,有紧束感,检查下肢有凹陷性水肿,沿静脉走行有触痛.病人有慢性支气管炎病史,吸烟史,高血压病十余年.初步考虑为下肢深静脉血栓形成。请问:(1)如何预防病人发生下肢深静脉血栓?(2)目前病人的主要护理措施是什么?答:(1)预防:鼓励病人术后早期离床活动。卧床期间进行肢体主动和被动运动。高危病人,卧床时膝下垫小枕,以免妨碍血液循环。血液呈高凝状态者,可口服小剂量阿司匹林、复方丹参片或用小剂量肝素。(2)目前主要护理措施:立即停止经患肢静脉输液,抬高患肢、制动,局部50%硫酸镁湿敷。严禁局部按摩。遵医嘱静脉输注低分子右旋糖酐、复方丹参液,以降低低血液粘滞度,改善微循环。遵医嘱溶栓治疗。二、男性,48岁,体重60公斤,锅炉工,不慎被烧伤,急诊人院。体检:血压10060mmHg脉搏102次分钟,胸腹部、双大腿、双小腿烧伤,右足部及后背部均有2手掌面积大小的 烧伤。3天后病人呕吐咖啡样胃内容物,偶有柏油样大便。请分析:(1)该病人属于何种程度的烧伤?伤后第一个24小时补液量为多少?(2)如何安排输入液体种类?(3)怎样掌握输液速度?答:(1)烧伤程度和第一个24小时补液量:该病人属特重度烧伤。第一个24小时的补液量60*52.5*1.5十2000ml4725ml十2000ml6725m1(2) 输入液体种类:电解质溶液与胶体溶液的比例为1:1,即电解质溶液2362.5ml,首选平衡盐液;胶体溶液2362.5ml,首选同型血浆、全血或血浆代用晶;生理需水量2000ml,用5-10葡萄糖溶液。(3)输液速度:补液总量的一半33625ml应在伤后8小时内输入,平均105滴分;另33625ml于以后16小时输完,平均53滴分钟。
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