452036005003常驻异地工作人员备案服务指南XXXX年X月X日发布 XXXX年X月X日实施XXXX（发布单位全称） 发 布一、 事项编码452036005003二、 适用范围常驻异地工作、学习等，时间在3个月以上。三、 事项类别公共服务四、 设立依据人力资源和社会保障厅关于印发基本医疗保险就医管理暂行办法的通知；人力资源社会保障部 财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知（人社部发2016120号）；国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发202222号）五、 受理机构各级医保经办机构六、 决定机构 各级医保经办机构七、 办理条件（一） 准予批准的条件：符合办理常驻异地工作备案。（二） 不予批准的情形：不符合办理常驻异地工作备案。（三） 其他需要说明的情形：无。八、 申办材料申请人把下列申请资料（文件、物品）送交办理窗口：序号提交材料名称原件/复印件份数纸质/电子版特定要求1医保电子凭证或有效身份证件或社保卡（委托他人办理的，还需提供代办人身份证）原件或复印件1纸质/电子版无2基本医疗保险异地就医备案登记表原件1纸质无3提供参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书注：参保单位集中办理常驻异地工作备案的，可登录网上服务大厅自助办理。复印件；承诺书原件1纸质无九、 办理方式（一） 窗口受理：直接到各级医保经办窗口提交申请材料。十、 办理流程（一）流程图申请（即时）受理（即时）审核（即时）决定（即时）结果反馈（即时）（二）办理程序常驻异地工作人员备案包括受理、审核、决定程序：1.受理2.审核3.决定十一、 办理时限（一） 法定时限20个工作日（二） 承诺时限即时办结十二、 收费依据及标准（一） 收费项目无（二） 收费依据无（三）收费标准无十三、 结果送达1.现场反馈；2.发送短信通知；3.扫描业务受理回执单上的二维码查询；4.自助一体机查询打印；5.登录进入数字政务一体化平台或医疗保障网上服务大厅查询；通过“医保”微信公众号、医保APP、“国家医保服务平台”APP或国家异地就医备案微信小程序查询。十四、 咨询方式（一） 现场咨询各级医保经办机构服务窗口（二） 电话咨询12345（三） 网上咨询各级医保部门官方网站十五、 监督投诉渠道（一） 现场监督投诉各级医保经办机构服务窗口（二） 电话监督投诉各级医保部门监督投诉电话（三） 网上监督投诉 各级医保部门官方网站十六、 办理地址和时间地址：XX市XX区（市、县）XX路XX号XX服务大厅XX-XX号窗口时间：周X至周X 上午XX：XX-XX:XX 下午XX：XX-XX:XX十七、 办理进程和结果查询（一） 办理进程查询方式1.现场查询各级医保经办机构服务窗口2.电话查询各级医保经办机构查询电话3.网上查询窗口办理的：微信扫描受理单二维码查询网上办理的：通过原办理渠道查询（二） 结果公开查询方式1.现场查询各级医保经办机构服务窗口2.电话查询各级医保经办机构查询电话3.网上查询窗口办理的：微信扫描受理单二维码查询网上办理的：通过原办理渠道查询申请表基本医疗保险异地就医备案登记表 姓 名 险 种 城镇职工 城乡居民身份证号码参 保 地 本级 市 县（市、区） 人员类别 异地安置退休人员 异地长期居住人员 常驻异地工作人员 异地转诊人员 异地急诊人员登记类别 新 增 变更备案地 变更门诊特殊慢性病 定点医疗机构异地联系地址联 系 电 话1联 系 电 话2转往省（市、区）地区（市、州）门诊特殊慢性病定点医疗机构 1. 2. 3. 温 馨 提 示 1.内异地就医执行参保地政策和参保地目录，经备案后直接结算待遇与参保地待遇基本相同。 2.跨省异地就医直接结算执行就医地规定的支付范围及有关规定、参保地规定的基本医疗保险基金起付线标准、支付比例、最高支付限额、门诊特殊慢性病病种范围等有关政策，因各地目录差异，跨省直接结算与回参保地手工报销可能存在待遇差，属于正常现象。 3.参保人享受门诊特殊慢性病待遇，需同时选定就医地的门诊特殊慢性病定点医疗机构，在非本人选定的定点医疗机构发生的门诊特殊慢性病费用不予支付。4. 未按规定办理登记备案手续，或在就医地非定点医疗机构发生的医疗费用，按参保地现有规定办理。 本人/代办人签名： 年 月 日 基本医疗保险跨省异地就医备案个人承诺书姓 名性 别联系电话身份证件号码参保地就医地人员类别异地安置退休人员异地长期居住人员 常驻异地工作人员异地转诊人员异地急诊人员 参保地跨省异地就医备案告知书（由参保地经办机构填写）承诺事项：本人申请办理跨省异地就医备案业务，已阅读并知晓备案告知书所述内容，同意遵守相关规定。因个人原因无法提供异地就医备案相关证明材料，本人保证符合此业务办理条件，所述信息真实、准确、完整、有效，愿意接受信息共享查询核验，由此产生的一切经济损失和法律责任均由本人承担。承诺人(签名、指印):年 月 日说明本表由参保人员填写，由医保经办部门存档，两年内不得销毁。授权委托书委托人姓名： 性别： 身份证： 电话： 受委托人姓名： 性别： 身份证： 电话： 本人因 ，不能亲自办理 相关手续，特委托 作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对受委托人在办理上述事项过程中所签署的有关材料，本人均予以认可，并承担相应的法律责任。委托有效期限：从该委托事项受理之日起至办结之日止。委托人签名 ： （按手印） 年 月 日受委托人签名 ： （按手印） 年 月 日备注： 须携带受委托人身份证原件或复印件一份 7