,发,|,生,|,溶,|,血,|,的,|,防,|,范,|,措,|,施,|,障,采血时定位不准或进针不准，针头在静脉中反复穿刺，造成血肿和血样溶血；采血过程中，静脉穿刺处消毒液未干就开始采血。针头国定不好，使针尖斜面贴于血管壁上,汇报人：XX,汇报时间：,202X,真空采血系统发生,溶血常见原因及防范措施,真空采血系统发生,溶血常见原因及防范措施,CONTENTS,临床发生溶血的原因,发生溶血的防范措施,01,02,PART 01,发,|,生,|,溶,|,血,|,的,|,防,|,范,|,措,|,施,|,障,采血时定位不准或进针不准，针头在静脉中反复穿刺，造成血肿和血样溶血；采血过程中，静脉穿刺处消毒液未干就开始采血,临床发生,溶血的原因,临床发生,溶血的原因,临床操作故障：穿刺操作不当，抽血器具不合格，客人血管条件差，采血穿刺困难，其它原因：采血量过大，血流异常等。,客人血管条件差，穿刺困难，穿刺操作不当，抽血器具不合格，血流异常，采血量过大。,临床发生溶血的原因,常见原因：一般有,8,种常见原因，止血带：止血带扎的太紧，时间过长，干扰血液血流或流向，破坏体液和血细胞间的平衡,临床发生溶血的原因,造成局部血液浓缩或激活凝血系统，造成标本溶血。针头刺入血管后，,X,血管里的压力过大，导致红细胞通过针尖时受到破坏而造成溶血,采血时定位不准或进针不准，针头在静脉中反复穿刺，造成血肿和血样溶血；采血过程中，静脉穿刺处消毒液未干就开始采血。针头国定不好，使针尖斜面贴于血管壁上，造成血液中混油大量的泡沫。,采血针原因：采血针型号选择过小，导致采血时间延长，采血量假性不足，应对措施：在病人创伤面能接受的情况下,选择大一型号（,8#,）采血针，使用软连接采血针时，活动连接部位未拧紧，泄漏真空；应对措施：采血前将活动连接处顺时针拧紧,采血针软连接导管不通畅或采血针头被血凝块堵塞；应对措施：更换采血针重新穿刺,临床发生溶血的原因,01,02,03,血流异常：操作者没有按操作规程执行，血液注入试管时，速度过快，产生气泡，直接从输液输液或导管处放血。抽取抗凝血标本时，混匀过程过猛导致红细胞破裂，同时给客人抽数管血时,未及时摇匀有特殊抗凝剂的试管，如血沉，肝素钠，凝血酶原等。对采血部位用力拍打，采血时用力挤压血管，外力导致红细胞破裂。临床操作故障：采血量过大，采血速度慢，采血针漏血,血流异常，血液倒流。采血量过大：采血过程中，病人体位改变，应对措施：采血过程中，应尽量避免病人体位发生改变，病人紧张静脉压升高而使采血量增大；应对措施：安抚病人,缓解病人紧张情绪,临床发生溶血的原因,血液倒流,正压的存在导致采集过程中血液返流；应对措施：采血前严格执行三查七对。预防措施：将病人的手臂放在低一点的位置，试管管塞朝上，管塞高于管底，止血带不要扎得过紧，注意采集过程中止血带的松落，确保静脉穿刺时试管中的附加剂不会与管塞穿刺针接触。,多出现在儿童、老年人、体质虚弱患者，因血管相对细小，静脉压小，充盈度不够，采集过程中静脉从塌陷状复原到充盈状，出现软管内血液向静脉方向返流；应对措施：嘱患者缓慢握拳及松拳动作，可促使静脉恢复血流通畅，,采血管,内负,压已消失,临床发生溶血的原因,客人血管条件差，采血穿刺困难，血液粘稠度过高，导致血流速度减慢。拟采血血管细，不充盈，弹性差，采血时发生塌陷，为了采集到足量的需标本，只能延长采血时间，采血管内已采集的血液长时间处于负压状态，血浆渗透压降低，红细胞破裂发生溶血。从已有血肿的静脉采血时，血液标本中含有已溶的红细胞。从静脉内留置的各种导管内采血可引起溶血。,临床所用的抽血器具均为一次性塑料制品，有些产品稳定剂不合格，并因聚合不完全而有毒性，混有水分，可导致血标本溶血。管塞穿刺针未垂直插入胶塞，致止血护套回弹或回弹过慢，应对措施,:,管塞穿刺针垂直插入胶塞。一次性注射器针头与针栓衔接不紧，抽血时，产生气泡。预防措施,:,抽血时检查采血针，不合格时直接换穿刺针。,临床发生溶血的原因,其它原因,：,采血后防止血标本过程中过度震荡。,含抗凝剂的试管混合时用力过度,含抗凝剂的试管中采集量不足，由于渗透压得改变发生溶血。一次性注射器针头与针栓衔接不紧,抽血时，产生气泡。预防措施,:,抽血时检查采血针，不合格时直接换穿刺针,临床发生溶血的原因,PART 02,发,|,生,|,溶,|,血,|,的,|,防,|,范,|,措,|,施,|,障,采血时定位不准或进针不准，针头在静脉中反复穿刺，造成血肿和血样溶血；采血过程中，静脉穿刺处消毒液未干就开始采血,发生溶血的,防范措施,发生溶血的,防范措施,发生溶血的防范措施,选择大小合适的血管，临床上多选肘正中静脉及贵要静脉。婴幼儿多采用颈外静脉和股静脉，避免穿刺过细的血管。成人避免选择过细，弹性差，塌陷的血管输血，输液，留置针及有血的静脉均不宜采血。若无其它更好选择，可先对该部位热敷，待局部血管充盈后采血。,掌握采集血标本的正确方法,抽血时根据客人的血管情况，选择合适的针头，不可过大或过小。采血时抗凝管没有摇匀、未及时摇匀或摇匀方式错误。采血后及时颠倒,180,度摇匀,5-8,次。止血带松紧适合，时间不超过,2,分钟为宜，不可用力拍打或长时间系止血带。,掌握采集血标本的正确方法,争取一次穿刺成功，避免同一部位反复穿刺，消毒液干后方可穿刺，刺入血管时血流试管的速度均匀。,穿刺严格掌握一次性注射器及试管的进货渠道。抽血时认真检查采血针是否漏气，一次性试管应干燥，无尘。,发生溶血的防范措施,穿刺时若出现泡沫，可稍微改变针头角度，若真的抽不出合适的标本，应将带泡沫的标本立即送检，不可带其干燥后在送检。如一人抽多种标本时，最好先注入血清管,正确方法,再注入抗凝管，充分轻轻颠倒混匀，至少,5,次以上，防止凝血。采血量要符合要去不可过多或过少。采血后的血标本要轻拿轻放，直立玉试管架上，运送标本时避免过度震荡,正确方法,血标本处理不当：标本在转移、运输过程中造成血样冲击，应对措施：标本在送达检验科之前应正确的运输和存储,离心时，机芯未放置平稳而振动，造成机械性损伤，应对措施：定期对仪器进行检查,气温过低时，血清类采血管在开塞水浴过程中，热气遇冷后成水珠混入血样中，改变渗透压，造成血细胞破裂，应对措施：建议水浴前不要打开管盖,发生溶血的防范措施,真空采血系统发生,溶血常见原因及防范措施,真空采血系统发生,溶血常见原因及防范措施,发,|,生,|,溶,|,血,|,的,|,防,|,范,|,措,|,施,|,障,采血时定位不准或进针不准，针头在静脉中反复穿刺，造成血肿和血样溶血；采血过程中，静脉穿刺处消毒液未干就开始采血。针头国定不好，使针尖斜面贴于血管壁上,汇报人：XX,汇报时间：,202X,