破格申报专业技术资格审批表名性别身份证号毕业院校、专业及毕业时间及专业现工作单位专业技术工作年限现职称及取得时间拟申报职称名称破格申报理由申请人： 年 月 日证明材料清单 工作单位意见 公章 负责人： 年 月 日 主管单位人事职改部门意见 公章 负责人： 年 月 日 - 3 -