考点 1：中药药学服务的重点人群 用药期长的慢性病患者，需长期或终生用药者；病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊 及哺乳期妇女、血液透析者，听障、视障人士以及特殊职业者如驾驶员等；用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；类 别 书 名 主要特点及历史意义 主要医学典籍 黄帝内经 最早的一部中医典籍，分黄帝内经素问和灵枢经两部分 伤寒论 医学理论与临床实践紧密结合，后世称其为“众方之祖”金匮要略方论 以内经理论为指导，理论联系实际，开创了内伤杂病辨证论治的体系 巢氏诸病源候论 我国第一本证候学专著 温疫论 中医史上第一部论温疫的专著，创立了辨治温疫温病的新理论 主要本草典籍 神农本草经 约成书于东汉。载药 365 种。采用三品分类原则。是最早的本草学专著，为我国医药学四大经典著作之一 本草经集注 药物分类按自然属性区分；创设了“诸病通用药”专项；记载了对药物性能的认识 新修本草 又称唐本草，为中国历史上第一部官修本草，载药 850 种，开创了图文对照编纂药学专著的先例，是我国历史上第一部药典性本草，也被誉为世界上第一部药典 重修政和经史证类备急本草 全书共 30 卷，载药大约 1746 种。为现存最早的完整的古本草合刊本 本草纲目 中药学巨著。书中共收载药物 1892 种，方剂 11096 首，附有药物图谱 1109 幅 主要方书典籍 肘后备急方 急症手册，全书总结了东晋以前的中医急救治疗成就 备急千金要方 论病首重妇婴病的防治与护理，对妇人经带胎产疾病有系统论治 千金翼方 千金要方的续编，与千金要方相辅相成 外台秘要 继备急千金要方后又一部综合性医学巨著 太平圣惠方 首详诊脉辨阴阳法 太平惠民和剂局方 宋代官府颁行的我国第一部成药典 普济方 我国古代收方最多的方书。收方 61739 首，保存了大量的民间验方 主要炮制典籍 雷公炮炙论 我国第一部炮制专著，第一次系统总结了前人炮制技术和经验，初步奠定了炮制学基础 炮炙大法 第二部炮制专著，将前人的炮制方法归纳为：炮、爁、煿、炙、煨、炒、煅、炼、制、度、飞、伏、镑、摋，、曝、露十七种方法，即称雷公炮炙十七法 修事指南 收录药物 232 种，为我国第三部炮制专著 考点 3：服药时间 要 点 内 容 空腹服 活血化瘀药（如桃核承气汤）、峻下逐水药（如十枣汤）、驱虫药、攻积导滞药 饭前服 补益药（如六味地黄丸、参苓白术散）；制酸药；治疗病在胸膈以下如肝、肾等脏器疾病的药物 饭后服 对胃肠道有刺激的药物及苦寒伤胃之药；健胃消食药（如保和丸、大山楂丸）；治疗病在胸膈以上如头痛、眩晕、目疾、咽痛等疾病的药物 清晨服 利水蠲饮祛湿剂（如鸡鸣散）；涌吐药（如常山饮、七宝饮）清晨至午前服 发汗解表药（如桂枝汤、麻黄汤、桂枝加葛根汤、九味羌活汤），温补肾阳、温阳健脾等方药（如金匮肾气丸、附子理中丸、右归丸等）午后至夜晚服 具有滋阴潜阳、清热解毒、重镇固摄的中药 睡前服 安神药；涩精止遗药；部分缓泻药；治疗夜汗出、夜半腹痛者的药物 疾病发作时服 截疟药宜于疟疾发作前 12 小时服用；平喘药宜于哮喘发作前两小时服用 考点 4：症、证、病的概念 要 点 概 念 症 指疾病的外在表现，即症状 证 是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系 病 即疾病的简称，指有特定的致病因素、发病规律和病机演变的异常生命过程，具有特定的症状和体征 考点 5：阴阳属性 属 性 医学领域 事物归纳推演 季 节 时 间 阴 相对静止、内守、下降、寒冷、晦暗，或属于有形物质 对人体具有凝聚、滋润、抑制作用 秋，冬 夜 前半夜为阴中之阴 后半夜为阴中之阳 阳 剧烈运动、外向、上升、温热、明亮，或属于功能方面 对人体具有推动、温煦、兴奋作用 春，夏 昼 上午为阳中之阳 下午为阳中之阴 考点 6：阴阳的相互关系（1）阴阳的对立制约：阴阳相反，相互抑制、相互约束。（2）阴阳的互根互用：又称“阴阳互藏”，具有相互依存、相互为用的关系。（3）阴阳的消长平衡，基本形式为：此消彼长，包括阴消阳长和阳消阴长；此长彼消，包括阳长阴消和阴长阳消。（4）阴阳的相互转化：指在一定的条件下，阴或阳可以各自向其相反方向转化的运动变化形式，即由阴转阳、由阳转阴。考点 7：五行的生克乘侮 五行相生相克的次序，按照木、火、土、金、水的排列顺序，相邻的属相生，相间的属相克，见右图。从五行相生关系来说，五行中的任何“一行”，都存在 着“生我”“我生”两个方面的联系，“生我”者为“母”，“我生”者为“子”，即“母子关系”。从五行相克关系来说，五行中的任何“一行”都存在着“克我”“我克”两方面的联系，“克我”者为“所不胜”，“我克”者为“所胜”。五行相乘，是指五行的某一行对所胜一行克制太过，从而引起一系列的异常相克反应，也称为“过克”。五行相侮，是指由于五行的某一行对所不胜一行进行反制，又称“反侮”或“反克”。考点 8：五脏六腑的生理功能 要 点 内 容 心 主血脉（推动、化生）、主神明（血是神志活动的物质基础）。君主之官，“五脏六腑之大主”，阳脏、主神明 肺 主气（气之主）、司呼吸；主宣发与肃降；主通调水道（水之上源）；朝百脉，主治节。有“华盖”“娇脏”之称 脾 主运化（水谷精微、水液；脾主升清、升举内脏）、主统血、喜燥恶湿；为“后天之本”，“气血生化之源”肝 主疏泄（调畅情志，促进消化吸收，血液运行和津液代谢）、藏血。喜条达舒畅而恶抑郁；主升、主动，故成为“刚脏”，将军之官 肾 肾藏精，主生长、发育与生殖，主水，主纳气（气之根）。封藏为主，先天之本，为脏腑阴阳之本 胆 贮藏和排泄胆汁，以助饮食物的消化；胆主决断，具有对事物进行判断、做出决定的功能。胆为六腑之一，又属奇恒之腑 胃 胃主受纳腐熟；主通降，以降为和 小 肠 受盛、化物和泌别清浊 大 肠 传化糟粕，并吸收部分水液 膀 胱 贮尿和排尿 三 焦 上焦、中焦、下焦；有“孤府”之称。主持诸气，总司人体的气机和气化，为元气运行的通路和水液运行的通道 考点 9：气（1）气的分类包括：元气（最基本、最重要的气）；宗气（上走息道以行呼吸，贯注心脉以行气血）；营气（行于脉内而属阴）；卫气（行于脉外而属阳）。（2）气的功能包括：推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用、营养作用。考点 10：六 淫 六淫致病共同特点为：外感性、季节性、地域性、相兼性。（1）风：风为阳邪，其性开泄，易袭阳位；风邪善行而数变；风为百病之长。（2）寒：寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞，主痛；寒性收引。（3）暑：暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，耗气伤津；暑多挟湿。（4）湿：湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；湿性重浊；黏滞；趋下，伤阴位。（5）燥：燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺。（6）火：火热为阳邪，其性炎上；火热易伤津耗气；易生风动血；易发肿疡。考点 11：七情内伤“怒（伤肝）则气上”“喜（伤心）则气缓”“悲（伤肺）则气消”“恐（伤肾）则气下”“惊（伤心、肾）则气乱”“思（伤脾）则气结”。考点 12：望面色的临床表现 五 色 特 点 主 证 表 现 白 色 白为气血不荣之候 主虚寒证、失血证 面色白而虚浮：多属阳气不足 面色淡白而消瘦：多为营血亏损 急性病突然面色苍白：常属阳气暴脱的证候 黄 色 黄为脾 虚、湿蕴的征象 主虚证、湿证 面色萎黄：多属脾胃气虚、营血不荣 面、目、身俱黄：称黄疸。黄而鲜明如橘子色者，为阳黄，多属湿热；黄而晦暗如烟熏者，为阴黄，多属寒湿 赤 色 赤为血色 主热证 满面通红：多属外感发热，或脏腑阳盛的实热证 仅颜面部潮红：则多属阴虚而阳亢的虚热 证，如久病、重病面色苍白却时而泛红如妆，多为戴阳证，是虚阳上越的危重症候 青 色 青为寒凝气滞、经脉瘀阻 主寒证、痛证、瘀血证及惊风证 面色青灰，口唇青紫：气虚血瘀 小儿高热，鼻柱、眉间、口周青紫：惊风先兆 黑 色 黑为阴寒水盛的病色 主肾虚、水饮证、瘀血证 目眶周围见黑色：多见于肾虚水泛的水饮病，或寒湿下注的带下证 面黑而干焦：则多为肾精久耗 考点 13：望舌的临床表现 舌 质 特 征 临床意义 舌色 淡白舌 较正常舌色浅淡 主虚寒证，为阳气虚弱、气血不足之象 红 舌 舌色深于正常舌 主热证，可见于里实热证，也可见于阴虚内热 绛 舌 舌色深红 主内热深重，外感热病见绛舌，表示邪热深入营血 紫 舌 绛紫色深，干枯少津 多系邪热炽盛、阴液两伤、血气壅滞不畅之象 淡紫或青紫湿润 多因阴寒内盛、血脉瘀滞所致 舌形 胖大舌 舌体胖嫩，色淡 多属脾肾阳虚、津液不化、水饮痰湿阻滞所致 舌体肿胀满口，色深红 多是心脾热盛 舌肿胖，色青紫而暗 多见于中毒 瘦薄舌 瘦薄而色淡 多是气血两虚 瘦薄而色红绛且干 多是阴虚火旺、津液耗伤所致 裂纹舌 舌质红绛而有裂纹 多属热盛津伤、阴精亏损 裂纹舌 舌色淡白而有裂纹 常是血虚不润的反映 齿 痕 舌体的边缘见牙齿的痕迹 舌质淡白而湿润，多为脾虚而寒湿壅盛 芒 刺 舌乳头增生、肥大，高起如刺 芒刺干燥 多属热邪亢盛，且热愈盛则芒刺愈多 舌尖有芒刺 多属心火亢盛 舌边有芒刺 多属肝胆火盛 舌中有芒刺 多属胃肠热盛 考点 14：闻 诊 要 点 内 容 谵 语 神识昏糊、胡言乱语、声高有力：热扰心神 郑 声 神志不清、语言重复、时断时续、声音低弱：心气大伤、精神散乱 喘 呼吸困难、短促急迫、甚则鼻翼扇动，或张口抬肩，不能平卧 哮 喘气时喉中有哮鸣声 考点 15：问 诊 内 容 恶寒发热 外感风寒：恶寒重发热轻，伴有头身痛、无汗、脉浮紧 外感风热：发热重恶寒轻，伴口渴、自汗、脉浮数 潮 热 阴虚潮热：午后或入夜即发热，五心烦热 湿温潮热：午后热甚、身热不扬 阳明潮热：日晡阳明旺时而热甚，兼见腹满痛拒按、大便燥结等 自 汗 汗出不止，活动后加重：气虚、阳虚 内 容 盗 汗 入睡则汗出，醒后则汗止：阴虚 绝 汗 病情危重之时，大汗不止（亡阳：大汗淋漓，四肢厥冷；亡阴：汗出而黏如油）战 汗 邪正相争、病变发展的转折点 胀 痛 气滞 刺 痛 瘀血 重 痛 湿邪困遏气血 绞 痛 实邪闭阻 灼 痛 火邪窜络，或阴虚阳热亢盛 冷 痛 寒邪阻络或阳气不足 隐 痛 气血不足 掣 痛 筋脉失养或阻滞不通 瘀 血 口干，但欲漱水不欲咽 虫 积 嗜食生米、泥土等异物 癃 闭 小便不畅、点滴而出为癃，小便不通、点滴不出为闭 考点 16：切诊，病脉和主病分为：（1）浮脉：表证。（2）沉脉：里证。（3）迟脉：寒证。（4）数脉：热证。（5）涩脉：气滞、血瘀、精伤、血少。（6）滑脉：痰饮、食滞、实热等。（7）细脉：气血两虚，诸虚劳损，主湿病。（8）弦脉：肝胆病、痛证、痰饮等。（9）代脉：脉来缓弱而有规则的歇止，间歇时间较长，主脏气衰微。（10）促脉：脉来急数而有不规律的间歇，主阳热亢盛、气滞血瘀或痰食停积等。（11）结脉：脉来缓慢而有不规则的间歇，主阴盛气结、寒痰瘀血。考点 17：气的病变（1）气虚证：以全身功能活动低下为辨证要点。（2）气陷证：以内脏下垂为主要诊断要点。（3）气滞证：以胀闷疼痛为辨证要点。（4）气逆证：以气机上逆的症状为辨证要点。考点 18：乙肝病毒标志物六项：“大三阳”与“小三阳”（1）“大三阳”：即在乙型病毒性肝炎患者检出：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）。【提示】HBV 在人体内复制活跃，传染性强；如同时有 ALT 及 AST 升高，应尽快隔离。（2）“小三阳”：即在乙型病毒性肝炎患者检出：HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）。【提示】HBV 在体内复制减少，传染性低；如慢性肝炎肝功能正常，又无症状，不需要隔离。考点 19：扶正祛邪 要 点 内 容 扶 正 适用于以正气虚为主要矛盾，而邪气也不盛的虚性病证，如补法 祛 邪 适用于以邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病证，如汗法、吐法、清法等 扶正与祛邪兼用“攻补兼施”，适用于正虚邪实病证，而且两者同时兼用，则扶正不留邪，祛邪又不会伤正 先祛邪后扶正