国有粮食仓储物流设施变化备案表单位名称法定代表人（负 责 人）电话备案编号仓储业务类型仓储 物流单位性质国有 外资 民营地 址邮政编码备案情形拆除 迁移 改变用途 行政征收征用 出租出借备案内容仓房 油罐 专用道路 铁路 码头 烘干设施 器材库 维修车间 其他数 量本单位因 原因，特此申报相关设施备案。法人代表（负责人）签字： （盖单位公章） 年 月 日