心,肺,复苏,CARDIOPULMONARY,急诊医学,CARDIO PULMONARY RESUSCITATION(CPR),Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry.Lorem Ipsum has been the industrys standard dummy text ever since,汇报人：XXX,时间：,20XX.X,目录,01.,心脏骤停定义与原因,02.,心脏骤停的临床表现与诊断,03.,心脏复苏操作方法,CPR,PART 01,心脏骤停定义与原因,Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry.Lorem Ipsum has been the,心脏骤停定义与原因,心脏骤停,(cardiac arrest),如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（,sudden cardiac death,，,SCD,）。,01,是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。,02,是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，,心脏骤停原因,成人,创伤,淹溺,出血,窒息,药物过量,小儿,烟雾吸入,中毒,溺水,感染,气道梗阻,心室颤动或扑动,心脏停搏和心电,-,机械分离,心脏骤停类型,心室颤动,心脏停搏,心电,-,机械分离,PART 02,心脏骤停的临床诊断与表现,Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry.Lorem Ipsum has been the,心脏骤停的临床表现与诊断,临床表现：,01,心音消失。,02,脉搏扪不到,血压测不出。,03,意识突然丧失或伴有短阵抽搐。,04,呼吸断续,呈叹息样,后即停止。,05,瞳孔散大。,06,面色苍白兼有青紫。,诊断,:,意识突然丧失。,大动脉,(,颈动脉、股动脉,),搏动消失。,PART 03,心肺复苏操作方法,Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry.Lorem Ipsum has been the,心肺复苏（,CPR,）概述,心肺复苏,(cardio pulmonary resuscitation CPR),：,是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控制,/,部分恢复的急救技术。,2010,年,10,月,-,美国心脏协会（,AHA,）公布最新心肺复苏,(CPR,）指南，重新安排了,CPR,传统的三个步骤,从原来的,A-B-C,改为,C-A-B,。生存链：由,2005,年的四早生存链改为五个链环。,什么是心肺复苏（,CPR,）,心肺复苏（,CPR,）,01,胸部按压（,C,，,compression,）,02,开放气道（,A,，,airway,）,03,人工呼吸（,B,，,breathing,）,心肺复苏,-,胸部按压,C1,按压体位,病人仰卧头侧身体平直无扭曲,01,呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。,02,解开病人衣领、领带以及拉链。,03,摆放地点：地面,/,硬板床。,04,翻身时整体转动，保护颈部。,05,保持身体平直、无扭曲。,06,救护：跪于病人右侧。,心肺复苏,-,胸部按压,C2,按压部位,C3,按压深度,胸骨下,1/3,交界处,双乳头与前正中线交界处,胸骨下陷至少,5cm,有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动,心肺复苏,-,胸部按压,C4,按压频率,:,至少,100,次,/min,按压与放松的时间各占,50%,C5,按压姿势,:,地上：采用跪姿，双膝平病人肩部,床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干,双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲,心肺复苏,-,开放气道,清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、,血液等。,体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。,操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。,A1,清理口腔,A2,开放气道,心肺复苏,-,人工呼吸,B1,口对口,B2,简易呼吸器,除颤,01,发现室颤或心跳骤停,2min,内可立即除颤；,02,心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持,CAB 2min,后行除颤；,03,只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。,除颤时机,心肺复苏成功的指标与终止指标,01,昏迷变浅，出现各种反射,02,身体出现无意识的挣扎动作,03,自主呼吸逐渐恢复,04,触摸到规律的颈动脉搏动,05,面色、口唇转为红润,06,双侧瞳孔缩小、对光反射恢复,01,病人已恢复自主呼吸和心跳。,02,确定病人已死亡。,03,心肺复苏进行,30,分钟以上，检查病人仍 无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。,成功的指标,终止指标,生命链,01,早期识别与呼叫。,02,早期,CPR,：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的,CPR,；,03,早期除颤：如有指征应快速除颤,04,有效的高级生命支持（,ALS,）,05,完整的心脏骤停后处理,时间就是生命,10,秒,意识丧失，突然倒地。,30,秒,全身抽搐。,60,秒,自主呼吸逐渐停止。,4,分钟,开始出现脑水肿。,6,分钟,开始出现脑细胞死亡。,8,分钟,“,脑死亡”“植物状态”,心搏骤停的,0-4,分钟至关重要，超过,4,分钟脑细胞就会出现不可逆转的损害。,心搏骤停的严重后果以秒计算,时间就是生命,04,60%,心肺复苏成功率,开始抢救时间,6,分钟,01,0.09%,心肺复苏成功率,开始抢救时间,10,分钟,心,肺,复苏,CARDIOPULMONARY,急诊医学,CARDIO PULMONARY RESUSCITATION(CPR),Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry.Lorem Ipsum has been the industrys standard dummy text ever since,汇报人：XXX,时间：,20XX.X,